Новиков В.И.¹, Конева Е.С.², Канаева М.А.², Новиков И.В.<sup>1

1</sup>ООО «Протезно-ортопедическое малое предприятие «ОРТЕЗ»»,

²АО «Группа компаний «Медси»», Москва

Актуальность. Одним из компонентов комплексной медицинской реабилитации является гидрореабилитация, которая в последнее время занимает значительное место. Однако при выполнении различных двигательных действий больной осуществляет движения конечностями в плоскостях и с нерегулируемыми амплитудами, соответствующими не норме, а патологии, что снижает эффективность гидрореабилитации. Обеспечение необходимых амплитуд, направлений движений в суставах конечностей возможно осуществлять за счет применения инновационных запатентованных ортопедических аппаратов. Их влияние на процесс гидрореабилитации больных с поражениями опорно-двигательной системы различной этиологии является актуальной задачей.

Цель исследований. Анализ эффективности проведения гидрореабилитации в ортопедических аппаратах путем оценки диагностических критериев, а также повышение эффективности комплексной реабилитации при поражениях опорно-двигательной системы.

Материалы и методы. Выявление эффективности осуществлялось по следующей схеме: осуществление диагностики, проведение назначения инновационных ортопедических аппаратов для гидрореабилитации в соответствии с медицинскими показаниями, изготовление инновационных ортопедических аппаратов для гидрореабилитации, снабжение ими пациентов на период тестирования, проведение инструктажа по пользованию, как пациента, так и гидрореабилитолога, сопровождение пациента до бассейна и погружение в бассейн, проведение гидрореабилитации, в том числе с элементами плавания, выход из бассейна и оценка достижений воздействия гидрореабилитации на пациентов с использованием инновационных ортопедических аппаратов, оценка эффективности использования инновационного решения.

Были сформированы фокус-группы, среди критериев включения, в которых были: наличие у пациентов определенных диагнозов, ограничение объемов движений в суставах, наличие у пациентов сохранных, когнитивных способностей и других. Также учитывались критерии исключения, такие как нарушения целостности кожных покровов, наличие ран, острые патологии, инфекционные заболевания, наличие декомпенсированных генерализованных судорожных приступов, наличие стойких костных контрактур, выраженных психических и когнитивных нарушений и некоторые другие.

Сформированы группы сравнения – основная в составе 30 человек, которым проводилась гидрореабилитация в инновационных ортопедических аппаратах и контрольная также в составе 30 человек, которым проводилась только гидрореабилитация. Пилотное тестирование проводилось в течение шести месяцев.

Проведена оценка медицинских и биомеханических характеристик у пациентов двух групп сравнения с фиксацией полученных данных до начала исследования и после. Оценивались амплитуды активных и пассивных движений в крупных суставах нижней(их) и (или) верхней(их) конечностей в зависимости от локализации ортопедических осложнений с помощью гониометрии, также проведена оценка уровня спастичности по модифицированной шкале Эшворта по пятибалльной системе. Кроме того, проведено постуральное исследование посредством стабилометрии, что позволило провести диагностику способности пациента сохранять равновесие в статике и динамике.

Результаты и обсуждения. В результате пилотного тестирования выявлено увеличение амплитуды активных и пассивных движений в крупных суставах нижних и верхних конечностей в зависимости от локализации ортопедических осложнений с помощью гониометрии на 5-20 градусов у 53-80% пациентов основной группы сравнения, в то время как в контрольной группе этот показатель изменился в положительную сторону только у 30-40% пациентов и в меньшем диапазоне.

Снижение уровня спастичности на 1 балл по шкале Эшворта зафиксировано у 53,3% пациентов основной группы сравнения, в то время как в контрольной группе снижение уровня спастичности отмечено лишь у 43,3%.

Наиболее высокие результаты достигнуты по показателям симметричности – у 97% пациентов основной группы, в то время как в контрольной группе показатели симметричности увеличиваются на 79%. Кроме того, выявлены высокие эксплуатационные характеристики ортопедических аппаратов: отсутствовали поломки и снижение потребительских качеств в процессе пилотного тестирования. Дана положительная оценка возможности дальнейшего использования инновационного решения, рекомендации по его применению.

Вывод. Использование ортопедических аппаратов в процессе гидрореабилитации улучшило анатомо-функциональное состояние пациентов с поражениями опорно-двигательной системы, повысило эффективность их комплексной реабилитации и рекомендовано к широкому применению.



Тезисы из Сборника тезисов «Шестой национальный конгресс с международным участием реабилитация – XXI век: традиции и инновации к 145-летию со дня рождения Г.А. Альбрехта», 18-19 сентября 2023 г., Санкт-Петербург